彭晓冉【视频】大咖云集，和平论道——2018国家继续教育项目屈光及白内障手术诊疗规范及新技术研讨会暨第十四届长三角地区眼科高峰论坛精彩回顾-上海和平眼科医院

彭晓冉【视频】大咖云集，和平论道——2018国家继续教育项目屈光及白内障手术诊疗规范及新技术研讨会暨第十四届长三角地区眼科高峰论坛精彩回顾-上海和平眼科医院

彭晓冉
8月4日至5日，2018国家继续教育项目屈光及白内障手术诊疗规范及新技术研讨会暨第十四届长三角地区眼科高峰论坛在上海顺利召开。本着“融合·崛起·共赢”的会议精神，数百名眼科专家汇聚一堂，就眼健康临床实践与技术革新展开深入探讨。

本届高峰论坛由上海市社会医疗机构协会眼科分会和华厦眼科医院集团主办，上海和平眼科医院承办，上海市虹口区医学会眼科分会、上海国际医学中心眼科中心协办。
虹口区卫计委副主任张建敏为高峰论坛致辞，并代表虹口区卫计委祝本次国家继续教育项目圆满成功！上海和平眼科医院院长、大会主席郭海科教授为大会开幕式致欢迎辞，“志合者，不以山海为远；道乖者，不以咫尺为近”，热烈欢迎来自长三角地区的眼科专家和医师代表。

上海市虹口区卫生和计划生育委员会代表
张建敏先生致辞

上海和平眼科医院院长
郭海科教授致辞
为期一天半的论坛，议程紧凑，亮点纷呈，30多位沪上及全国知名眼科专家学者均发表了精彩的学术演讲，本次论坛共设6个单元，以屈光性白内障、角膜屈光手术、视光学为主题，就涉及眼科的新技术、新理论和眼科的新的临床技术和新的发展等领域展开广泛和热烈的交流和探讨。
视频 | 专家专访

白内障手术新技术及新方法
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上海交通大学医学院附属第九人民医院周激波教授带来了《OQAS在屈光视光疑难病例中的应用》的主题演讲。
周激波教授指出现在我们对视力的评价已经进入了多元综合定量的阶段，OQAS是一种新概念、新手段，为眼科医疗提供了新的临床诊疗思路和工具。他详细讲解了影响视觉质量的因素、OQAS的评价方法和指标，通过分享OQAS在眼科疑难病例中的应用，强调视力不是判断白内障手术适应证唯一指标，同时预测未来白内障筛查可能引入OQAS，并期待将来OQAS能引导屈光手术。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院蒋永祥教授带来了《先天性与外伤性晶状体不全脱位的MCTR手术异同与合并症处理》的主题演讲。
通过大量的图片及先天性晶状体不全脱位、外伤性晶状体不全脱位、Active Fluidics?主控式液流下手术、飞秒激光辅助晶状体不全脱位手术、常见合并症或并发症处理等手术视频的讲解，蒋永祥教授指出，现代的晶状体不全脱位手术我们首先要评估其发病原因、脱位的范围及硬核，如果伴有玻璃体脱出一定要想好处理方法，有条件的情况下用Active Fluidics?主控式液流下和飞秒激光辅助下晶状体不全脱位手术更安全。
上海交通大学医学院附属新华医院亢晓丽教授带来了《角膜接触镜矫正婴幼儿先天性白内障术后无晶状体眼》的主题演讲。
亢晓丽教授介绍婴幼儿术后无晶体眼的光学矫正可以通过PC-IOL、框架眼镜、角膜接触镜来进行。详细分析了婴幼儿角膜接触镜的有效性、安全性及存在的问题并表示在北美及欧洲等发达国家和地区，角膜接触镜已成为婴幼儿无晶状体眼的首选矫正方式，我国在这一领域有差距，希望得到合理推广，在条件允许的地区和医院，对植入IOL前的无晶状体眼（尤其单眼无晶体眼）婴幼儿采用配戴角膜接触镜方式进行光学矫正，以使这部分患儿获得更好的视功能恢复。
同济大学附属上海市东方医院崔红平教授带来了《从青光眼专家共识探讨合并青光眼的白内障手术》的主题演讲。
崔红平教授指出白内障和青光眼是全球前2位致盲眼病，合并青光眼的白内障手术主要包括白内障青光眼联合手术（phaco-trab）、单纯的白内障手术（phaco）、青光眼术后的白内障手术。其中单纯白内障手术可用于闭角型青光眼的治疗。在为病患治疗的过程中尤其注意和青光眼患者的充分沟通！
南京医科大学附属眼科医院蒋沁教授带来了《打造完美多焦点手术精益化管理必要流程》的主题演讲。
通过大量手术病例的分享，手术细节的讲解，蒋沁教授表示，随着屈光性白内障手术的迅速发展，三焦点IOL的应用也是愈加广泛，需要建立白内障屈光手术精益化管理必要流程，术前全面检查是前提；术中精准手术是保证；术后细致随访保障；尤其要注意良好沟通必须贯穿始终，用暖心服务替代微笑服务。
厦门大学附属厦门眼科中心张广斌教授带来了《多焦点人工晶状体置换术》的主题演讲。
张广斌教授详细介绍了白内障超声乳化摘除联合三焦点人工晶体植入、人工晶体置换等病例，从术前检查、手术、术后各项检查数据及术后远中近视力的随访表明，对于屈光性人工晶体手术来说，术前检查：准确验光（远、中、近视力），精准生物测量及视觉质量评估，良好的医患沟通，了解既往用眼习惯，人工晶体的个性化选择；术中精细操作，保证人工晶体的居中性；术后评估患者的自适应能力，必要时置换人工晶体。
上海交通大学医学院附属新华医院金海鹰教授带来了《人工晶状体与晶状体脱位的处理》的主题演讲。
金海鹰教授讲解了人工晶状体脱位的常规处理方法，通过对国外文献及手术视频的研究，创新出新的缝线固定技术和植入性囊袋拉钩，并通过大量手术实践证明使用该缝线技术和虹膜拉钩损伤小，操作简单，手术时间短，更加稳定，可减少风险引起的并发症。
屈光手术的技术发展
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛教授带来了《SMILE及透镜再利用进展》的主题演讲。
周行涛教授通过透镜移植在圆锥治疗中应用的病例分析进而表示，SMILE透镜再利用的潜在适应证有远视、残余屈光不正、薄角膜的部分近视、老视及其他拓展（角膜修补、扩张性角膜病等等）。
厦门大学附属厦门眼科中心王骞教授带来了《精准验光决定屈光手术质量的基础》的主题演讲。
王骞教授表示屈光手术最根本的问题是要精准判定受治眼的屈光状态，结合用眼习惯，给与精确的矫正。在详细讲解验光方法、验光条件、验光步骤、最佳矫正视力的最高正镜度数等方面知识后指出，屈光手术一定要注意验光度数、年龄、主视眼、暗瞳大小、眼位、调节情况、用眼习惯、生活习惯等参数设计。
深圳华厦眼科医院孙同教授带来了《再次角膜屈光手术的设计及病例介绍》的主题演讲。
孙同教授通过对手术案例介绍进而指出角膜波前相差引导个体化手术，是一种全新的角膜屈光手术方法。实现了切削位置与角膜前表面和角膜波前相差之间的精确对应，手术效果满意；TransPRK的手术是从角膜表面进行切削，避免了制瓣或重新掀瓣时产生新的像差风险。是再次角膜屈光手术的最佳手术方式；对于视力矫正不佳的、角膜情况复杂的再次手术病例可采用先减少角膜的不规则性和高阶像差后，再解决低阶像差的方法，提高手术的准确性和预测性。
上海和平眼科医院翟爱琴副院长进行《角膜屈光手术与眼内屈光手术的联合屈光手术》的主题演讲。
翟爱琴副院长带来了超高度近视( > -20D) 进行普通ICL手术+角膜屈光手术的病例分享，指出联合屈光手术治疗超高度近视安全有效，最大限度地解决了超高度近视困扰的屈光问题，是治疗超高度近视的发展新趋势。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王晓瑛教授带来了《山穷水复疑无路，柳暗花明又一村——ICL的临床拓展应用》的主题演讲。
王晓瑛教授表示，ICL不仅仅用于高度近视眼，还可以用来解决圆锥角膜：角膜交联术后+TICL（正式成为适应症）、角膜移植术后+TICL、ICL+Smile 联合手术、视网膜脱离术后的ICL、小梁切除术后的ICL、人工晶体眼ICL、角膜屈光手术后的ICL疑难屈光问题。并详细讲解了角膜交联术后TICL植入术矫正高度近视及散光、LASIK术后ICL植入术、超高度大散光近视眼ICLV4c+SMILE等具体手术病例。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陈君毅教授带来了《晶状体疾病与青光眼》的主题演讲。
陈君毅教授介绍晶状体相关性青光眼分为晶状体形态异常所导致的青光眼、晶状体位置或形态异常所致的青光眼、晶状体自身物质诱致的青光眼、人工晶状体导致的青光眼，并分别对这四种情况导致青光眼的病理机制、治疗处理的方法等方面做了系统全面的阐述。
眼底病的治疗规范
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院徐格致教授带来了《玻璃体视网膜界面疾病的诊治现状》的主题演讲。
徐格致教授指出，玻璃体视网膜界面疾病在人群中广泛存在，大部分病人多无症状或有轻微症状，但有明确手术治疗指针则需要手术，将来有望出现更加微创手术治疗及酶性药物治疗该疾病。
上海市第一人民医院许迅教授带来了《黄斑水肿治疗进展》的主题演讲。
对于黄斑水肿的治疗方法许迅教授做了如下总结：大量询证医学证据显示激素和抗VEGF药物是治疗RVO黄斑水肿的一线疗法；激光和光凝治疗仍然可以治疗一部分RVO黄斑水肿患者；激素和抗VEGF药物较激光和光凝治疗能够明显提高患者视力；激素治疗适用于难治性或复发性RVO黄斑水肿的患者。同时反复强调，无论是DME还是RVO引起的黄斑水肿，治疗上必须要有整体观，要注意原发病的控制，阻止疾病进入增殖期，避免出现新生血管性青光眼比治疗黄斑水肿更为重要和紧迫。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王文吉教授带来了《老年黄斑变性及高度近视以外脉络膜新生血管膜》的主题演讲。
王文吉教授指出CNV是严重致盲病，可导致黄斑出血、水肿、渗出；后期疤痕化；中心视力丧失；加重原有病变功能损坏；致永久失明。除了老年黄斑变性、高度近视CNV以外，王文吉教授详细讲解了特发性CNV、外伤性CNV、脉络膜撕裂伴CNV、感染性炎症、RPE 及Bruch’s 膜病变、肿瘤伴CNV、黄斑营养不良、先天性脉络膜缺损等多种导致CNV的因素。同时表示其共同特点为病人年轻＜50，CNV位中心凹下或旁，多典型性，体积小，抗VEGF疗效好，可作一线治疗；认识不少眼底病可伴发CNV有助早发现、早诊断、早治疗，保全中心视力、免于完全失明。
上海交通大学附属第六人民医院吴强教授带来了《内眼术后感染性眼内炎的诊治》的主题演讲。
吴强教授指出，术后眼内炎常见感染来源及途径有以下三种：患者自己的眼表菌群；患者术前眼睑及泪道存在炎症或者感染；源于污染的手术器械、植入物及液体。眼内炎治疗策略：第一阶段灌洗前采集房水，致病菌鉴定+药敏，必要时抗生素灌洗辅助治疗；第二阶段采集前房水和（或）玻璃体液，鉴定+药敏，前房抗生素灌洗+玻璃体内注射+辅助治疗；第三阶段玻璃体手术+玻璃体内注射+辅助治疗。通过大量的病例分享表示内眼术后存在有感染性眼内眼炎风险，严格的无菌操作及预防措施是确保手术安全的重要保障，一旦怀疑感染性眼内炎发生，密切观察非常重要，根据感染的不同程度和采用相应的治疗措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院沈玺教授带来了《玻切术后交感性眼炎》的主题演讲。
沈玺教授从多例交感性眼炎入院情况、入院诊断、诊疗经过的分享，指出随着眼科手术的普及，内眼手术成为交感性眼炎的主要病因。近5成交感性眼炎病例的病因为玻璃体视网膜手术，玻璃体视网膜手术后发病率为0.01%—0.09%。在治疗上要注意预防和控制炎症及密切随访。

温州医科大学附属眼视光医院梁远波教授带来了《ICE综合征继发性青光眼治疗的新尝试》的主题演讲。
梁远波教授详细介绍ICE的发病机制及目前通过药物治疗、手术控制眼压、角膜移植治疗ICE的方法，分析滤过手术成功率以及传统手术治疗ICE继发青光眼的效果，并结合病例详细介绍了对治办法。梁教授认为：穿透性粘小管成形术可能是治疗ICE综合征的一种有效的内引流手术方法，它不扰动已经发生虹膜前粘连的虹膜而进行虹膜后基质切除，既可沟通后房与巩膜池，又形成了天然屏障，可阻碍异常增殖的内皮细胞堵塞滤过通道的内口。
近视防控及眼表疑难病症
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华厦眼科医院集团赵堪兴教授带来了《Duane眼球后退综合征研究进展》的主题演讲。
赵堪兴教授就DRS的概念、临床分型、临床表现、DRS神经病理学研究、神经生理学研究、神经影像学研究及DRS治疗方面的进展进行了详尽的阐述，并指出眼外肌纤维化，眼球后退综合征都是脑神经发育不良造成的一组疾病，特征性变化是当其向鼻侧运动时，伴随着眼球运动限制会看到眼球后退，睑裂变窄。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院褚仁远教授带来了《儿童顺规性散光必须低矫》的主题演讲。
褚仁远教授强调裸眼视力的训练提高与近视眼的改善无关联，从3岁起建立儿童屈光档案的重要性，同时指出验光是所有眼病诊断和治疗的基础，儿童屈光不正发现有顺规性散光时，散光处方应以低矫为准。
上海市第一人民医院邹海东教授带来了《儿童屈光发育档案的建立及生物测量数据库》的主题演讲。
邹海东教授统计了大量文献数据，指出我国儿童近视的危机越来越大。近视尚无根治办法，早期发现和科学防治是控制其发生发展的关键，有计划地建立儿童屈光发育档案，可以有效掌握儿童屈光发育过程，近视早发现、早干预是积累近视眼流行病学研究资料的重要措施。邹海东教授详细介绍了上海儿童屈光发育档案内容、项目实施流程管理及正在做的“上海市精细化儿童屈光发育档案研究项目”，强调关注儿童近视防控对于个人、家庭乃至整个社会都非常重要。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院瞿小妹教授带来了《近视控制与阿托品的应用》的主题演讲。
瞿小妹教授指出0.01% atropine能够达到降低近视进展约50%的目的，关于低浓度的阿托品在临床上的应用要有一定的选择性。近视易感人群（近视发病年龄小、进展快、父母有近视遗传背景）；年龄偏小或度数不适合以及眼部其它情况，无法选择角膜塑形镜且愿意随访的人群，都可以是低浓度阿托品的应用人群。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院徐建江教授带来了《蚕蚀性角膜溃疡》的主题演讲。
徐建江教授通过大量图片比较，详细讲解了蚕蚀性角膜溃疡的定义、分型方式、可能的发病机制及临床表现、鉴别诊断等内容，并指出蚕蚀性角膜溃疡总的治疗原则：轻症患者首先采用药物治疗，疗效欠佳或重症患者采取手术治疗相结合，部分蚕蚀性角膜溃疡治疗效果差，术后易复发，仍需进一步研究发病机制，寻找有效的药物和治疗手段。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院龚岚教授带来了《美丽背后的阴影——美容引起的眼表问题》的主题演讲。
龚岚教授通过一些触目惊心的图片详细描述了不正规美容的危害性，并指出由此可以引起的眼表问题众多，如角结膜的损伤（不规范操作造成物理性损伤，美容产品自身毒副作用，美容性角膜接触镜引起感染）、眼表泪膜的破坏（眼睑正常解剖学结构破坏、泪腺分泌功能下降、睑板腺腺体及功能受损）。同时指出理想的预防方式是着重规范从业人员，加强使用人群健康宣传。
年轻医生的培养
提高医疗质量，规范化行医，技术上精益求精是我们一直追求的目标，上海和平眼科医院中青代的专家带来了疑难病例和手术分享。
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上海和平眼科医院眼底病专科姚宜副主任医师
通过对特殊双眼视网膜中央静脉阻塞的病患的治疗及病因查找，进而指出除了机械压力、炎症反应等引起血管内皮细胞的损伤和增生等的RVO病因及发病机制外，高同型半胱氨酸血症也会诱发视网膜中央静脉阻塞。
上海和平眼科医院眼底病专科邓德勇副主任医师
详细讲述了两例复杂原因引起NVG病患诊疗过程，指出NVG治疗关键点在于查明病因、有效降眼压、足量的PRP、尽可能保留有用视力、有效处理原发病。
上海和平眼科医院屈光专科欧阳朝祜医生
详细分析一例双眼颗粒状角膜营养不良（granular corneal dystrophy，GCD），双眼LASIK术后病患的诊疗全过程，指出该病多数为常染色体显性遗传，颗粒状角膜营养不良的基因检测，可以提高角膜屈光手术的安全性。
上海和平眼科医院白内障及老视专科曹薇医生
带来了关于多焦点人工晶体的一些思考及病例分析，同时指出，现在白内障手术已进入屈光性白内障阶段，随着患者对视物要求的不断提高，对手术医生的要求也越来越高，在手术前应更加完善术前检查并应仔细和患者沟通交流。
上海和平眼科医院青光眼专科刘湛主任
通过对复杂青光眼术后的再处理病例的讲解，指出，对于青光眼术后高眼压的患者，情况千变万化，处理起来没有固定模式，很多特殊病例在处理中可谓“步履维艰”，需要根据患者具体病情具体对待。
上海和平眼科医院白内障及老视专科沈际颖医生
通过对具体病例分享，特别指出在Toric IOL 植入手术操作中务必注意CCC，直径为5.0mm—5.5mm，撕囊口要覆盖Toric IOL光学部边缘,以确保良好的旋转稳定性。
上海和平眼科医院白内障及老视专科倪双医生
通过病例分析，指出在白内障手术设计中，人工晶状体应根据根据患者术前眼部情况，结合术后对功能视觉的要求进行个性化选择，提高术后视觉质量。
我院的技术特色
上海和平眼科医院院长郭海科教授带来了《屈光性白内障手术体系的建立和意义》的主题演讲。
郭海科教授从我院如何进行屈光性白内障手术体系的建设和质量控制及其建设的条件出发提出了诊疗流程标准化管理的概念，就白内障临床诊疗路径对医生和护士提出了具体要求，郭海科教授最后强调，屈光白内障手术体系的建立在医疗、学科发展、教学、效益上都有着非常重要的意义，将长期引领眼科医院整个学科的发展，树立品牌的主力，要从人才、品牌、学术、营销着手，让病人在合理的时间、合理的地点得到合理安全的医疗服务。
大会主席郭海科教授表示：长三角地区眼科高峰论坛已逐步成为具有中国特色的眼科品牌学术会议，会议不仅可以帮助基层眼科医生在新一轮技术革命中学习升级，对于推动中国眼科新技术的发展也具有重大的意义。

上海和平眼科医院
微信号 : shhpyk
咨询电话：400-1120-900