彭晓冉【视频】大咖医生胃问答：口臭、便秘、胀气...统统这样引起-康复新生活

彭晓冉【视频】大咖医生胃问答：口臭、便秘、胀气...统统这样引起-康复新生活

彭晓冉

新生活按+
口臭、便秘、胀气……这些你担忧很久却不能根除的症状，很可能都是胃病引起的哦！今天小新带你寻访名医，看看到底胃病要怎么根治？近期的“网红”幽门螺杆菌多处频频亮相，幽门螺杆菌到底要不要杀死？今天我们请到大咖李博医生，从中西医结合的角度给大家讲解，如何养胃，治胃，跟胃病痛快的say byebye~~

本期指导医生
李博
中国中医科学院西苑医院消化科，副主任医师、副教授
擅长：消化内科为主，胃痛，腹胀，便秘的中西医治疗。非萎缩性胃炎及癌前病变,胃食管反流病，消化性溃疡，肠易激综合征，复发性口腔溃疡的诊治和健康保健。问：李大夫：因胃部烧心、吃一点食物就胃胀的原因做了胃镜检查，诊断结果1、浅表性胃炎伴糜烂2、反流性食管炎，服用雷贝拉唑和吗叮啉后症状缓解，停药后之前的症状又会出现，因雷贝拉唑已服用了三个月，不知还可不可以继续服用？药物还需要调整吗？多长时间做胃镜复查合适呢？
答：我们鼓励胃镜检查，可以明确很多疾病情况，另外需要明确时间。患者到医院看病，医生最关心的两个问题，一个最难受的症状，一个是持续时间。如果您的疾病就只有两三天，很年轻，一般就是临时性的消化不良。如果年龄逐渐增长，病程也较长，建议做胃镜进行诊断。对于明确诊断反流性食管炎，服用雷贝拉唑和PPI类药物就是国际通用的治疗方法。服用后症状减轻进一步验证了反流性食管炎。
反流性食管炎分两种，一种是强酸反流，胃酸返到食管不断刺激形成的食管炎；一种是无酸或弱酸反流，一般做一个24小时Ph值监测的监测，也就是带一个小电极在食道里正常生活一天，监测什么位置什么时间反酸最多。这是检验胃酸反流的金标准。
临床中经常可见服药后好转，停药复发的现象，反反复复大概要持续两年的时间。现在我们采用降台阶的疗法。大家知道治疗反流性食管炎有三种西药。第一种是中和胃酸和粘膜覆盖剂；第二种是H2受体阻滞剂，也就是替丁类；第三种是最强的，PPI类抑制剂，也就是这位患者服用的雷贝拉唑等药物。
如果服用最强的雷贝拉唑等还是没有用，我们就建议用降台阶的办法治疗。也就是服用雷贝拉唑不能马上停下来，要逐渐降药，在此同时加中药，使用辨证论治的方法，对于肝胃郁热型，就是着急生气反酸烧心特别严重的，加用连茱六一丸等药物，配合西药，两个拳头一起打，达到从根本上逐渐降胃酸的目的。服用一段时间后，再改用H2受体阻滞剂配合很多汤药治疗，随后逐渐撤下西药，汤药再治疗一个月左右，部分患者可以达到摆脱西药。对于无酸和弱酸返流，往往没有明显的烧心反酸，而是嗳气和咽部异物感为主，这时候三种西药的作用并不大，这时候可以考虑中医药的辨证论治，用化肝煎等一些汤药治疗为主，健脾舒肝理气。
反流性食管炎是世界难治疾病之一，复发概率也很高。除了吃药治疗，大家要注意生活调试。日常饮食不要吃得太饱太撑，不要吃巧克力浓茶等。具体内容建议大家参考我的小说体科普书《胃靠养，肠靠清》。从生活中调试，做到逐渐摆脱药物恢复健康。
问：李大夫你好，我是红斑性胃炎。去年7月份做的胃镜，后来又得了胃食管反流病，后期就没做胃镜了，吃了九个月抑酸药，也不好使，人瘦了很多，主要的情况就是胃酸。请问该怎么治疗？主要的症状是胃酸，烧，胸背，嗓子不舒服。做个肝胆脾姨彩超，没有别的毛病，就是胃红斑渗出治不好。
答：这位患者和上一位患者类似，红斑性胃炎只是个炎症性刺激，没什么问题。胃食管反流病和上面的处理方式是一样的。如果服药9个月还不好，建议从生活中调试。此处看不到胃镜结果，不知道疾病的级别，我建议可以加汤药，逐渐采用上面说的降台阶的办法来治疗。
问：上腹隐痛半年余，经鼻胃镜十二指肠见一线型溃疡疤痕，用药二周缓解。现口腔反复溃疡会引起胃溃疡吗？
答：线性溃疡疤痕也就是我们所说的S期，这种情况溃疡已经愈合了，处于瘢痕阶段。口腔溃疡和胃溃疡虽然都是溃疡，但机制还是很不同的。反复性的口腔溃疡，中医认为属于脾虚不能敛火，与饮食有关，也可能是过敏原导致。反复性的口腔溃疡建议做过敏原检测，明确后采用脱敏疗法。进而采用正本清源，健脾养胃。中医叫厚土敛火，把脾胃养好了就不会有虚火上炎导致复发性口腔溃疡了。
而胃溃疡和十二指肠溃疡统称消化性溃疡。前者是黏膜屏障功能出现问题，后者是胃酸分泌过多导致。往往跟幽门螺杆菌相关。如果溃疡已经呈现瘢痕了，没有症状了，可以暂时不用处理。
这类患者要注意不能熬夜和劳累，不能食用刺激性食物，规律饮食，也就是——皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。
问：十二指肠胃溃疡，例假前容易复发，复发时服用雷贝拉挫肠溶片，请问这个药能否常吃，复发的话吃多久比较合适，是否有副作用，备孕阶段可以吃么？
答：例假前十二指肠溃疡，这个需要说明是否是胃镜确认的。雷贝拉唑和雷尼替丁等在怀孕期间可以安全服用，替丁比拉唑更安全，但我们的原则是能不用药就不用药，如果胃镜没有发现幽门螺杆菌，也有没有明确的溃疡，可以不用雷贝拉唑。但具体要跟大夫协商，确认情况。
大家一定要坚信，我们的自愈能力是非常强大的，而医生的职责和重要性在于帮你恢复建立战胜疾病的能力。
关于药物的副作用，大家可以参考我在好大夫的一篇文章，用《伪装者》的死间计划比喻再确切不过，具体可以参考《别担心：药物的副作用就是幽门螺杆菌根治的伪装者》。
问：幽门螺杆菌检查，胃镜查的和吹气查的一样准确吗？另外，幽门螺杆菌是不是必须杀灭，胃病才能痊愈呢？需要多久复查或者吹气呢？
答：幽门螺杆菌是消化界的大咖，发现它的人因此得了诺贝尔医学奖，因为它几乎跟所有的消化类疾病，如消化不良，腹胀，慢性胃炎，甚至胃癌等都与它息息相关。但是，有了幽门螺杆菌也不一定非要杀灭。中国人中50%-70%携带有幽门螺杆菌，大多数情况下与人们共存，危害人身的几率不高，所以不建议统统服用抗生素杀灭，因为抗生素对人体或多或少会有危害。国际共识，有10种情况需要杀灭幽门螺杆菌，具体可以咨询你的医生。大家也可以参考我的科普书《胃靠养，肠靠清》，里面有详细小说介绍。
问：临床上遇到幽门螺杆菌阳性的人进一步做C13呼气试验后阳性，四联治疗一月复查还是阳性怎么办？
答：门诊遇到这种情况，幽门螺旋感染杀了多次还是阳性。这种情况要具体分析。如果是已经有消化性溃疡和慢性萎缩性胃炎等就需要根除。此时需要做药敏试验，选用最敏感的菌群对症下药，根除幽门螺杆菌。
如果仅仅是消化不良或慢性浅表性胃炎，建议先观察或休息两三个月后再杀一次试试。
中医认为，脾虚湿困人一般容易感染幽门螺杆菌，湿困是幽门螺杆菌的内环境。这类人一般舌苔比较厚腻，大便沾池子不易冲，头身困重懒得动。往往是因为他们吃的甜食太多或湿气太重，生冷太多形成了湿困的内环境。
虽然最新国际指南达成的京都协议认为应该把幽门螺杆菌纳入感染病管理，但实际上并没有那么严重。然而为了防患于未然，幽门螺杆菌阳性患者需要注意的事项，第一要跟大家分餐。再有就是生活中不要贪凉，不要立刻吃冰箱里拿出来的东西。因为幽门螺杆菌在空气中存活时间较短，食物从冰箱中拿出来放一放，感染的几率更低。
问：我的主要问题是肚涨，从今年1月开始较严重了。喝点水都难受，有时感觉气会上升到喉咙处。中西药都吃过一些，有时候会减轻一点，放屁多时会觉得好些。但是没有解决根本问题,肚子里总是滿满的，搞不懂哪里来的这么多气？
答：胃胀属于上腹饱胀综合征，消化不良的一个类型。腹胀有很多原因，西医认为是胃肠动力不足气排出的慢，中医统称为脾虚气滞。如果胃肠动力足，菌群不失调是没有问题的。但如果症状持续时间很长，建议做胃镜来排除胃肠的器质性疾病。如果没有问题，我推荐大家可以做一下揉腹操。可以参考视频：
揉腹操视频
问：我也有胆汁反流性胃炎加糜烂，吃一点就觉得胀，吃的太油就感觉胸口烧痛，我在服用达喜和吉法脂片，请问这两种药可长期服用吗？
答：胃的上口叫贲门，下口叫幽门，胆汁反流是幽门括约肌关闭不全。我的书《胃靠养肠靠清》中形容它们就像一辆火车，如果急刹车，幽门关闭不全就会导致十二指肠的胆汁反流到胃，而胃酸反流到食管，这是一个病因。胆汁反流说明胆汁疏泄功能不好，对消化油腻的食物起不到辅助作用，这也属于消化不良。
这位患者的这两种药并不是针对性治疗反流性胃炎的药物，我建议你吃药不如多多运动，多出汗，促进胃肠动力使病情好转。
问：李大夫，舒泰清等可以长期服用吗？比如说三五年，会不会产生耐药性，有没有很大的付作用？
答：服药要具体分析。如果是八十岁老人，大便不通，我们建议长期服用。如果是十八岁小姑娘就不用长期服药了，建议可以做揉腹操，并通过改善饮食习惯调控大便情况。更甚者，可以通过我们的帮助制订一套诊疗方案，逐渐建立自身的排便习惯。
胃肠是人的第二大脑，所有消化的情况，我建议大家先放松心情，规律饮食。如果这样不能改善症状再来就医。
问：李主任，我是因为银屑病吃了一年半中药把胃吃坏了，胃镜检查慢性胃炎，造影显示胃张力不足，没别的问题，胃炎已经4年了，现在好多了，但偶尔会有胃胀恶心想吐的感觉，我想问问有没有什么好方法可以增强胃动力，除了那个腹部按摩操之外，有没有什么穴位可以立刻缓解这种胃胀的症状，您给我们介绍几个穴位也行，还有我09年和12年做过胃镜，我这种情况需要定期在做胃镜检查吗？如果需要间隔多久合适？
答：建议这位患者可以提供医生一下胃镜结果，是否显示有下垂的现象；建议提供年龄，病史等，结合各种情况进行恢复。如果胃张力和动力不足，可以按摩足三里、气海穴（肚脐下1.5寸的位置）等穴位3-5分钟。
问：主任，你好。我今年二十五岁，我从大学的时候开始有时吃饭就胃疼，但我吃几天粥就不疼了，也一直没有吃药。去年五月份有点胃疼，去医院看过医生，照了胃镜，是浅表性慢性胃炎，今年二月初开始有点胃疼，天天吃白粥，吃了点胃仙优，几天好了，但是一直有暧气，没胃口。之后有次吃饭胸口疼胃疼肚子疼，肠子有气体在动，也痛，拉了肚子，排了气体，就还好了点，但是有时吃饭还是痛，肚脐周围还有点痛，现在吃了好医生康复新液就好了点，我还要做胃镜吗？这次为什么会持续那么久痛？
答：这位患者的问题比较常见，几乎没有什么问题。这一类人胃肠道敏感度太高，容易有焦虑或抑郁的情况，好医生康复新液对胃黏膜有很好的修复作用，多年临床效果明显。也建议患者培养一定的兴趣爱好，适当分心多多活动，放松心情就好了。没什么大问题。
延伸阅读
康复新液如何修复胃黏膜，一张图全部告诉你！
来源：康复新学院

——上面这张图，详细说明了好医生康复新液修复胃黏膜的关键步骤。
康复新液是全球首款主动修复黏膜的药物，具有消除炎症水肿、改善创面微循环、促进肉芽组织生长、加速机体病损组织修复及抗炎的作用。
在胃病治疗中，康复新液能够有效修复胃黏膜，恢复胃黏膜结构功能，提高受损黏膜愈合质量，增强胃黏膜自身的防御能力，抵御侵袭因素的侵蚀，从而防止复发，显著降低复发率。
好医生药业，通过用20多年临床研究、数万例病例反馈、众多三甲医院医院治疗反馈等多方面验证了：好医生康复新液，修复黏膜溃疡，降低胃病复发。


涨知识分割线：胃病的四种类型
种类一：急性单纯性胃炎
主要由于化学物质引起，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质，或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗 生素、利血平、胃上腺皮脂类固醇等药物损伤胃粘膜而引发；物理因素 像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发；以及微生物感染或细菌毒素引起。急性腐蚀性胃炎多是由于误服腐蚀剂如强酸强碱引起。
种类二：急性糜烂性(出血性)胃炎
多发生于手术、烧伤、休克、创 伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非甾体类药物引起，在上消化道出血中占20%左右。
种类三：急性化脓性胃炎
主要是由链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染胃壁引起的化脓性疾病，又称作为蜂窝组织炎性胃炎。 急性胃炎是可逆性疾病，通过治疗完全可以恢复正常。通过恰当的治疗，很多急性胃炎患者是完全可以得到有效彻底康复的，其特点就是来的快、去得也快。但是，如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当，病情长期存在的话，就会转化为慢性胃炎。
种类四：慢性胃炎
慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发病。特点就是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。
常规方法为什么不能治愈胃病针对胃病“痛苦”的治疗，现有的胃药，如抑酸的PPI、杀HP的抗生素、以及黏膜保护剂等，都仅针对 “侵袭因子”，只能解决一时痛苦，如果停药，胃病还是容易反复发作。这些药物不能解决复发的问题。
如果胃部黏膜受损、黏膜创面没有得到修复，就像没有愈合的伤口，这始终是一个重大的隐患，因此，黏膜没有修复，胃病就会反复发作。
因此，降低胃病复发，修复黏膜溃疡是关键，提高黏膜“保护因子”的防御功能，有效抵御“侵袭因子”对黏膜造成的侵袭，只有通过修复胃黏膜，提升黏膜“保护因子”，才能让胃病少复发，有效减少胃病反复发作带来的风险。
胃病怎么来的？
胃病的发病原因较为复杂，多为内外因素交织所致。
主要是饮食不规律，经常食用刺激性食物如浓茶、咖啡、酒精、辣椒等刺激性食品，进食过冷、过烫或粗糙食物损伤胃黏膜，幽门螺杆菌感染，以及长期服用非甾体抗炎药物（如阿司匹林）都会损伤胃黏膜。
胃病发作时的痛苦想必胃病患者都是深有体会，会伴有各种疼痛。
还会出现胀气、反酸、嗳气等症状，最无奈的就是胃病一直得不到根治，经常复发。
据统计数据显示，胃病患者一年内，甚至半年内复发率高达60%~70%，根本原因就是受损的胃黏膜没有得到彻底修复。
胃病为什么容易复发？
我们的胃黏膜内的环境就像一个天平，两端分别是“保护因素”和“侵袭因素”。
当“保护因素”正常的情况下，正常的黏膜对“侵袭因素”（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精等）能起到防御功能，胃黏膜正常，天平保持平衡，就不容易得溃疡了。
当黏膜保护因素和黏膜侵袭因素之间失去平衡，即“保护因素”（如黏膜自身屏障功能减弱、血流减少、上皮细胞更新慢）能力下降，胃黏膜受损，受损的黏膜在遇到 “侵袭因素”时，黏膜防御能力下降，就容易产生炎症、糜烂、溃疡。
温馨提示：
按疗程使用好医生康复新液才能更好的治愈胃病，降低胃病复发
一个疗程10盒
每天饭前半小时空腹口服，每日3次，每次10-20ml
服用好医生康复新液前先喝2小口温开水
冲洗一下胃黏膜
10分钟后服用好医生康复新液
这样才能保证药液能与胃黏膜充分接触
更好的吸收，效果更显著哦！■


责任编辑：小新

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